换药时疼得冒冷汗

只能忍着吗？

当然不是

其实换药疼痛不必硬扛

有办法科学缓解

今天给大家科普一下

告别“忍痛换药”

一、为什么换药时伤口会疼？

1.患者自身原因

●伤口感染

创面发生炎症，细菌刺激局部组织，常常出现灼热痛、跳痛；渗液引流不畅时还会伴随胀痛。

●基础疾病影响

糖尿病足、下肢动脉溃疡患者，因为血管、周围神经病变，痛感更加明显；烧烫伤伤口、术后切口，组织受损也会引发疼痛。

●心理与环境作用

陌生的诊疗环境，加上对疼痛的预想，紧张、焦虑情绪会放大痛觉感受。每个人疼痛耐受度不同，痛阈偏低的人群更容易感受到剧痛。

2.换药操作相关原因

新生肉芽组织容易和敷料粘连，揭开纱布时造成创面牵拉损伤；机械擦洗清创、低温冲洗液刺激；刺激性敷料、拆线牵拉、包扎过紧等，都是换药疼痛的常见来源。

二、疼痛也分等级，不要一概硬扛！

临床普遍采用数字疼痛评分评估痛感：

✅ 1～3分（轻度疼痛）：疼痛可忍受，睡眠正常，优先使用非药物方式舒缓。

✅ 4～6分（中度疼痛）：痛感明显，很难忍受，疼得睡不着觉，可采用音乐、家属陪伴等多种非药物方式干预。如果疼痛依旧明显，及时告知医护，评估后可遵医嘱提前使用止痛药物。

✅ 7分及以上（重度疼痛）：疼得难以动弹，还可能心慌、出冷汗、身体难受，一定要找医生护士评估，配合药物止痛。

三、多方配合，减轻换药痛苦。

1.医护人员：优化操作，全程镇痛

●践行湿性愈合理念，优先使用冲洗法清洁创面，轻柔拆除敷料，减少机械撕扯；

●根据创面情况选择温和清洗剂、藻酸盐、水凝胶等新型敷料，采用自溶性清创，减少暴力清创；

●换药过程中主动沟通，聊天转移患者注意力，给予心理安抚；

●对于血管性溃疡、糖尿病足患者，联合专科治疗基础疾病，从根源减轻疼痛。

2.患者自己可以这样做

●音乐舒缓：换药时聆听舒缓音乐，促进体内镇痛物质脑啡肽分泌，降低疼痛感知；

●家人陪同：家属陪伴能够有效缓解紧张恐惧情绪；

●合理用药：预估疼痛剧烈时，提前和医护沟通，遵医嘱换药前30分钟服用镇痛药物，禁止自行买药服用。

四、关于镇痛的四大常见误区

误区一：吃止痛药，会让伤口长得更慢

解答：正规镇痛药物不会阻碍愈合。长期剧烈疼痛产生的应激反应，才会抑制免疫力，耽误创面修复。

误区二：服用止痛药很容易上瘾

解答：短期规范使用布洛芬这类非甾体类止痛药，不存在成瘾风险，无需过度担心。

误区三：换药结束还疼，就是医生操作不当

解答：换药操作结束后，创面内的致痛物质依旧会持续刺激神经末梢，疼痛持续一段时间属于正常生理现象。

误区四：伤口疼痛忍一忍就过去了

解答：强行忍耐持续疼痛，会造成创面缺血缺氧、情绪焦虑，不利于康复，有痛感一定要主动告知医护。

参考文献：

[1] 中华医学会伤口造口护理学组. 成人伤口疼痛管理专家共识[J]. 中华护理杂志,2021,56(08):1169‑1176.

[2] 国家卫生健康委员会. 外科伤口换药护理操作指南(2022版)[S]. 北京:国家卫生健康委医院管理研究所,2022.

[3] 陈永强. 伤口疼痛评估与镇痛护理研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(24):3305‑3310.

[4] 中华医学会疼痛学分会. 成人慢性疼痛评估临床实践指南[J]. 中国疼痛医学杂志,2023,29(3):161‑168.

科普作者

周小花

主管护师

伤口造口专科护士

本科毕业，曾在四川大学华西医院进行伤口造口专科学习，擅长急慢性伤口处理、造口护理、压力性损伤防控。参与省级护理科研课题1项，开展多项院内新业务新技术。